海政通信创版
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申请人信息 |
公民 |
姓名 |
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工作单位 |
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证件名称 |
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证件号码 |
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通信地址 |
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邮政编码 |
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联系电话 |
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电子邮箱 |
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法人/其他组织 |
名称 |
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组织机构代码 |
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营业执照信息 |
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法人代表 |
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联系人姓名 |
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联系人电话 |
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联系人电子信箱 |
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申请人签名或者盖章 |
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申请时间 |
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所需信息情况 |
所需信息的内容描述 |
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选填部分 | |||||||||
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所需信息的索取号 |
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所需信息的用途 |
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是否申请减免费用 申请。提供相关证明 不 |
所需信息的指定提供方式（可多选） 纸面 电子邮件 光盘 磁盘 |
获取信息的方式（可多选） 邮寄 快递 电子邮件 传真 自行领取/当场阅读、抄录 | |||||||
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若本机关无法按照指定方式提供所需信息，也可接受其他方式 | |||||||||
编号：
