2018年我委高举中国特色社会主义伟大旗帜，全面贯彻党的十九大精神，全面贯彻习近平总书记系列重要讲话精神，坚持稳中求进工作总基调，以新形势下党的卫生与健康工作方针为指引，以抓落实为主旋律，落实“健康海口”2030行动计划，持续深化医改，进一步提高基本公共卫生和基本医疗服务质量和水平，大力发展中医药，全面加强党的建设，采取针对性更强、覆盖面更大、作用更直接、效果更明显的举措，扎实做好优生优育工作，积极落实各项计生服务工作，有效监管公共场所和医疗市场，疾病防治能力不断增强，基本医疗保障制度稳步发展。现将一年来的工作情况汇报如下：

一、深入推进精准扶贫工作

（一）我委根据海口市健康扶贫工作有关要求和2018年我区扶贫工作要点，结合我区实际，制定了2018年美兰区健康扶贫工作实施方案。

（二）医疗保障方面，我委每月查询全区建档立卡贫困户就医记录，经扶贫办确认后，根据方案发放扶医资金，2018年门诊总费用20万元，新农合报销16.83万元；慢性病门诊总费用9.14万元，总共报销8.01万元；住院总费用136.7万元，新农合补偿79.88万元，大病保险报销10.83万元，健康商业补充险报销6.41万元，民政医疗救助13.9万元，住院政府兜底17.55万元，经过五重保障后，住院报销比例达到94.05%。

（三）开展分类救治工作情况。根据省卫计委、市卫计委的要求，我委组织区合管办、各卫生院对全区建档立卡贫困户进行疾病筛查，对患病的贫困户进行疾病分类。我区建档立卡贫困患者患有“7+2”种大病的共4户4人，均已进行救治。办理慢病证的共93户105人。

二、持续深化医改，加快形成基本医疗卫生制度框架

（一）新农合参合情况及收益补偿情况

2018年，我区参合农民123332人，参合率超过97%。2018年累计发生各类补偿支出6562.8万元，参合农民受益人次208669人次,参合农民受益率169.2%。其中：住院补偿支出5599.17万元、补偿9318人次；慢性病门诊补偿支出603.87万元，191586人次；自然分娩补偿支出23.15万元、463人次；门诊统筹支出603.87万元，191586人次。

（二）家庭签约服务

全年共有45家卫生院及社区卫生服务机构开展家庭签约服务活动，人口签约率38.69%；辖区重点人群签约率54.94%，建档立卡贫困人口和计划生育特殊家庭家庭医生签约服务实现全覆盖。

（三）医联体建设

根据海口市紧密型医联体建设实施方案安排，我区主要开展以海口市人民医院为主体，演丰中心卫生院等医疗机构为基点的医联体试点工作。演丰中心卫生院已与海口市人民医院建成数据远程对接，同时建立远程会诊制度，形成有效的分级诊疗，资源下沉，有效解决居民看病难、看病贵的问题。

  （四）认真落实药品采购“两票制”

2018年我区公立基层医疗卫生机构网上药品采购率平均达97%以上，其中白龙社区卫生服务站网上采购率100%。

三、疾病预防控制和卫生应急处置

（一）加强重点传染病防控工作

2018年截止至今全区共报告各类传染病16种，5631例，3例死亡病例（均为艾滋病）。其中无甲类传染病；乙类传染病10种2777例，发病率为436.43/10万；丙类6种2854例，发病率为448.53/10万；完成224个传染病预警信息的核实处理及8781张传染病报告卡的审核工作。按照“三位一体”模式加强结核病患者管理，全年共管理结核病人276人，规则服药256人；艾滋病全区高危人群检测共2093人，无阳性病例。

（二）认真落实免疫规划

2018年全区常规接种应种157605人次，实种137441人次，接种率99.93%；对全区45家接种单位开展第二轮糖丸强化活动，本次活动应强化对象为677人，实际强化服苗为661人，服苗率为97.6%，达到省市要求的95%标准以上；开展查验证工作，查验辖区内教育机构288所，查验覆盖率100%，达到省市要求目标。

（三）卫生监测

公共场所项目工作包括空气监测和微生物监测，全年共监测4次美容美发店及沐浴场所，采样336余份。常规监测酒店、美容美发店、游泳池等170余家公共场所，采样932余份，达到国家要求监测标准。

2018年饮用水监测采集样品20份，常规全分析20份。承担食品中化学污染物和有害因素常规监测食品采样工作，总共采集样品176份。

（四）应急处置与医疗保障工作

2018年累计处理疫情 11起（其中3起为突发公共卫生事件），疫情处理率达到100%。累计对656例重点传染病病例进行个案调查，调查率100%。7月中旬大致坡镇发现3例回顾性登革热病例及2例实验室确诊登革热病例，我委立即进行应急处置，累计开展布雷图指数调查154个点位7980户，开展成蚊叮咬指数监测20个点位，消杀面积累计达2690万平方米。同时开展登革热防治知识的宣传教育工作，累计发放登革热防控宣传画750张，宣传单16.3万份。

（五）慢病示范区创建工作

（1）加强重大疾病防治，巩固提升慢性病综合防控示范区各项工作。全区死因监测统计已上报死亡病例1805例，占全年任务4200例的42.9%。目前我区老年人管理人数12142人，健康管理21%，老年人规范管理率96%；高血压健康管理人数为21611人，健康管理率为22.72%，规范管理率为77.28%，血压控制率74.53%；糖尿病健康管理人数为9098人，健康管理率为17.66%，规范管理率为81.39%，血糖控制率72.47%。

（2）完成对9个街道，35个社区居委会、10家学校、16家餐厅/食堂等健康单元建设指导工作、桫椤湾健康一条街建设、3个健康主题公园、5条健康步道的健康措施更新及完善指导工作，我区慢病防控示范区通过了省级复核，并在9月4日顺利迎接示范区国家复核，得到国家复评专家的肯定。

四、基层卫生服务及妇幼保健工作

（一）基层卫生服务项目

（1）学生眼疾病筛查项目是今年省委、省政府2018年为民办实事事项，2018年计划筛查3.77万辖区内6-15岁年龄段内青少年儿童。我委联合区教育局按计划于5月21日开展学生眼疾病筛查项目工作，10月26日全面完成初筛任务，11月底完成复筛任务。我区任务数为3770人，目前完成初筛人数14183人，复筛人数1622人，按任务计划顺利推进。

(2）“两癌”筛查和妇女常见病普查工作。2018年我区“两癌”筛查工作宫颈癌筛查率87.96%、乳腺癌筛查率113.92%，已超额完成工作任务。妇女常见病普查人数3981人，完成60.76%。

（二）妇幼保健工作

（1）2018年全区0-6岁儿童健康管理人数43733人，新生儿访视人数3537人，早孕建冊人数数3760人。辖区共6家医疗机构开展新生儿代谢性疾病筛查和听力筛查项目工作，2018年我区听力筛查人数635人，新生儿代谢性疾病筛查701人。

（2）开展城乡居民免费孕前优生健康检查和地中海贫血基因筛诊工作。截至9月底，全区共组织了1658对待孕夫妇参加免费孕优检查，占应检目标人群的104%。送检基因人数926人，检出地贫基因携带 361人，夫妻双方携带 33对，其中可能遗传中间型和重型地贫患儿夫妇10对，阻断1例重型地贫。完成家庭档案评估1618份，早孕随访2957人，妊娠结局随访136人，共为211位育龄妇女实施节育手术。全年组织4150名育龄妇女提供“三查一治”（查环、查孕、查病和免费治疗）服务, 落实二孩及以上长效避孕节育措施及时率83.78%，综合避孕率81.8%。

（3）持续开展农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目，2018年叶酸新增服用人数672人。

五、卫生监督及医疗服务市场监管

（一）公共场所卫生监督及生活饮用水管理

2018年度我委新核发放卫生许可证177家，区域内发证管理公共场所1093家，量化分级率均在98%以上。新发生活饮用水卫生许可证32家，监督集中式供水单位322家次。完成“双随机一公开”公共场所任务数105家次，生活饮用水任务数7家次。

（二）医疗服务市场卫生监督

（1）加大打击非法行医力度

2018年，美兰区卫生监督所出动卫生监督员1468人次，出动车辆334辆次，检查医疗机构452家次，完成国家医疗卫生“双随机一公开”检查28家次。立案查处医疗机构违法行为8宗、无证行医13宗，医疗机构不良行为记分12家。（2）打击非法胎儿性别鉴定和选择性别人工终止妊娠行为

我委联合区公安局、食药监等各相关职能部门及镇（街道）、开发区密集开展打击“两非”联合执法专项行动，全年共开展543次执法行动，出动执法人员2172人次，检查公立医疗机构186家（次）、民营医疗机构572家（次）、药店（医药公司）664家（次）。同时，加大打击“两非”宣传力度，区、镇（街道）、开发区广泛开展“关爱女孩、打击两非”系列宣传活动85次，悬挂打击“两非”警示牌500个，切实提高群众对打击“两非”行为的知晓度。根据群众举报和排查，今年查处了2例非法开展胎儿性别鉴定的案件。

（3）放射诊疗管理

2018年我委发证管理放射诊疗医疗机构许可27家，其中今年新发许可11家。全年共出动卫生监督执法人员32人次、监督车辆16辆次，监督放射诊疗机构22家次。立案处罚3家，警告3家。

六、优化健康教育服务工作

（一）加大健康教育宣传力度

2018年通过区健教所微信公众号推送260篇健教宣传小知识；在琼苑路、白沙门、椰林路的健康教育阵地制作张贴6期、154张健康教育宣传栏写真；制作6期、共39张健康教育宣传栏模板送至各街道制作健康教育宣传栏；在海口公园、群上公园、青年路社区卫生服务站等地开展10次健康教育宣传活动；开展10次健康教育讲座，共培训625人次；在全区白龙街道、海府街道等9个街道办事处开展9次心肺复苏急救知识培训；发放30000张“全民健康生活方式日”宣传资料、5000张预防登革热宣传折页、500张宣传海报和15000张防治碘缺乏日宣传折页、1000张宣传海报和15000张世界防治结核病日宣传折页、10000张预防流感宣传折页。

（二）推进健康促进示范区创建工作

为迎接11月份的2018年“全国健康促进区”考评工作，共督导55家单位健康促进工作。开展我区“健康细胞”建设基线调查，全区四镇九街调查工作现已全部完成。8月28日-29日迎接省级专家对我区进行预评估工作，共抽检了10家单位，取得总分791.9分的好成绩。

（三）落实《“健康海口”2030行动计划》

全面提升医疗水平、营造良好的健康生活环境，建设健康促进医院7家、学校15家、社区25家、机关21家。推行健康家庭示范户创建活动，建设健康家庭980户，推动了居民健康意识和生活品质的提升。在35家社区居委会和18家乡镇卫生院与社区卫生服务中心安置自助健康检测点，提供更便捷的自助式健康检查服务。

（四）全方面推进健康教育促进工作

素养监测项目组下到全区点位进行绘图指导并全面开展监测工作，已完成450户素养监测项目。

七、扎实做好计划生育工作

（一）截止9月30日，全区总人口709708人，出生8868人，人口出生率为12.56‰；出生人口性别比112.76；政策外多孩率2.14%，三项考核指标均控制在市下达的指标内。

（二）积极落实各项计生办证便民服务工作

大力推广网上生育登记，全年共发放生育服务证5373本，其中网上办证3016本。全面推进计划生育基层基础规范化镇（街道）创建工作，今年新创建海甸、和平南街道2个计划生育基层基础规范化镇（街道），并继续巩固大致坡镇和白沙街道等9个创建点的创建成果。

（三）知识讲座及帮扶活动

我委联合镇(街道)邀请省市知名妇产科专家举办优孕优生优育培训讲座30余场；以村（居）委会为单位，积极开展合理饮食、慢性疾病预防、婴幼儿常见疾病预防、生殖健康、家风家教等知识讲座45场；在全区14个镇（街道）、开发区大中专院校和中学开展青春期健康教育讲座进校园暨“青春讲堂”系列活动讲座活动20场；在辖区各小学开展“护航春蕾·为童年撑起保护伞”女童自我保护公益宣讲进校园活动10场。

开展“圆梦女孩”志愿服务行动30场，组织志愿者与受帮扶女孩一对一开展助学辅导、兴趣培养及心理辅导等活动；开展计划生育特殊困难家庭社会关怀活动，组织志愿者为计划生育特殊困难家庭提供多对一、全方位、针对性、个性化的帮扶，2018年共帮扶321人次；开展关注流动儿童健康成长活动45场，组织志愿者对流动儿童开展助学辅导、兴趣培养及心理辅导等活动，帮助流动儿童树立自信心。

（四）扎实开展计划生育家庭奖励扶助工作

全面落实人口计生各项奖励扶助政策，兑现各类奖扶资金812.4万元。对辖区计生特殊困难家庭进行全面摸底登记，共为134户计生特殊困难家庭建立档案，定期上门为其提供相应的服务。

八、加强基层医疗机构建设

根据《2018年美兰区为民办实事事项责任分解表》安排，我委负责三个卫生服务配套设施建设项目：三江镇卫生院医疗污水处理设施建设项目；大致坡中心卫生院咸来分院医疗污水处理设施建设项目；三江医院门诊部装修项目。项目各项工作按计划推进，三江镇卫生院及咸来分院污水处理设施建设项目将于12月15-30日期间完工、三江医院门诊装修项目将于10月底完工。

九、行政审批及安全生产工作

（一）行政审批

2018年我委共审批医疗机构52家，发放《医师执业许可证》386张、《护士执业许可证》253张、《托幼机构卫生保健许可证》79张、《放射诊疗许可证》8家、《出生医学证明》补发82份。

推广中医诊所备案制及养老机构内设医疗机构备案制，备案中医诊所3家、机构1家。

（二）安全生产

2018年度共开展安全生产大检查2次，共检查医疗机构139家次，清除隐患162处，整改完成率100%。

十、深入开展爱国卫生工作

（一）卫生创建

深入各单位开展三次督导工作，指导各单位做好资料归档、环境卫生的整改。根据《海南省卫生村标准》和《海南省卫生先进单位标准》，以行政村为单位，今年我区计划创建省卫生村3个，省卫生先进单位5个，市卫生村5个，市卫生先进单位8个，区爱卫办已协助配合完成复审工作，按标准重新评分、登记汇总，督促整改。指导协助配合演丰镇申报创建国家卫生镇，已将申报材料交至市爱卫办。

（二）农村改厕工作

调整“美兰区农村改厕领导小组”，成立改厕项目技术指导和督查小组。制定《海口市美兰区农村改厕工作专项规划(2018-2020)》和《海口市美兰区2018年农村改厕项目管理实施方案》，区政府把农村改厕工作作为政府为民办实事项目，纳入到重要议事日程，并且与四个乡镇签订农村改厕目标责任书，实行目标管理。2018年我区需完成改厕任务1400户，截止10月22日，我区累计完成改厕1026户，完成全年任务的73%。

十一、主要存在问题

（一）医药卫生人才队伍建设滞后，基层医疗卫生机构专业技术人员流失较快，人员、设备、技术缺乏情况明显,成为卫生改革发展的主要影响因素。

（二）乡镇卫生院职工住房困难。我区各乡镇卫生院核定的编制数是332个，目前共有住房165套，职工住房困难。

（三）“两非”现象依然存在，出生人口性别比仍然偏高。

十二、下一步工作计划

（一）明确贫困户花名册，做好帮扶工作。依据区扶贫办核准最近更新的建档立卡贫困户的最新花名册，为新增扶医对象进行健康体检，并把这项工作纳入对卫生院扶贫工作的考核指标中。

（二）落实健康教育促进区各项工作，迎接十一月份国家考核。

（三）深化医药卫生体制改革。推进紧密型医联体试点工作，弥补医疗服务体短板，提高基层医疗服务能力。同时继续开展家庭医生签约服务。一般人群签约率达到30%以上，重点人群的签约服务覆盖率达到60%以上，把所有贫困人口纳入家庭签约服务范围。

（四）坚持打、防、控相结合，继续加大打击“两非”工作力度，提高日常巡查密度，主动发现“两非”线索，多渠道综合治理出生人口性别比偏高问题。积极引导群众更新观念、优生优育，全面提高辖区人口健康水平。

海口市美兰区卫计委

2018年10月24日